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埃博拉病毒持续影响母婴健康引发各界关注时间:2019-05-14 21:34:18   浏览量:11

当Emma Akerlund打开车门后,发现一名女性安静地躺在救护车地板上。她的两腿中间是一个布团,里面包裹着一些物体—— 一名带着胎盘和脐带的卷曲在母亲裙摆上的新生男婴。就算他可以幸存于此次分娩,可能也不能活下来。

去年11月的一天早晨,这名产妇开始阵痛。但卫生人员担心她感染了埃博拉病毒,因此拒绝给她接生。她只能孤零零地躺在救护车后车厢中,被载向ELWA3——由无国界医生组织(MSF)医疗救护组在利比里亚首都蒙罗维亚运行的一处埃博拉管理中心。

Akerlund是一名妇产科医生,她开始给这名女性做检查,同时穿戴着全套保护服:防水套装、手套、靴子、护目镜。她问这名女性是否想看一看儿子,后者拒绝了。所以,Akerlund把婴儿装进了带有拉链的运尸袋,用漂白剂给袋子消了毒,以防产妇和孩子受到感染。

随后一天的检测证明,产妇和孩子均未感染埃博拉病毒。医生和护士没有任何医疗原因把她拒之门外。尽管很难保证这名男婴会在没有恰当照料的情况下生存下来,但也没有理由让他一来到这个世界后,就躺在一辆救护车地板上离开这个世界。

在利比里亚、几内亚和塞拉利昂,埃博拉正对孕产妇健康产生巨大影响,怀孕让女性在这种疾病的影响面前变得更加脆弱,受感染的女性诞生的婴儿未出现任何生存记录。让女性个人的悲剧更加复杂的是,伴随着分娩或流产过程中出现的流血或是大量体液,给卫生人员造成巨大感染威胁。在所有这些国家,由于对埃博拉的担心以及诸多孕妇被医生拒之门外的案例,很多孕妇不再进行常规产前体检或是接受分娩帮助。

可怕的几率

目前,西非埃博拉疫情已使23900多人感染,并导致9700人死亡,尽管疫情已处于衰退阶段,但并不知晓它何时会结束。而对于母体健康来说,其影响具有巨大灾难性。据联合国人口基金会(UNFRA)估计,到今年10月,埃博拉疫情将直接或间接导致12万名孕产妇死亡。

医生仍然在尝试了解埃博拉缘何对于一些人比另一些人更加致命。对于孕妇来说,感染埃博拉的影响可以说是致命的。在1976年的首次扎伊尔埃博拉疫情中,82名受感染的孕妇中,有73人死亡。1995年在刚果基奎特埃博拉疫情中,研究人员观察到,在一家医院治疗的15名孕妇中,仅有1人幸存。

或许这些样本量过小,不能就此下定论,但孕产妇面临的死亡风险更大,这一点具有合理性。埃博拉病毒增加了大出血的风险,而生产过程中孕妇原本已存在大量出血的情况。而且由于人体自然免疫系统需要保护发育中的胎儿,感染病毒的孕产妇比其他成年人更易死亡。

婴儿似乎也永远走不出埃博拉的魔爪。在每个感染埃博拉的女性分娩的案例中,婴儿要么生下来就是死胎,要么出生不久就会死亡。问题背后的原因现在仍不清楚;可能是由于大量病毒穿过了胎盘进入胎儿体内,也可能是哺乳过程中感染了病毒,或是由于母亲因为感染或正在从感染中恢复而无力照顾新生儿。

感染埃博拉的孕产妇还可能危及看护人。一名孕妇感染埃博拉的症状,如腹痛、阴道出血、恶心、腹泻、呕吐等,很难与常规的孕期反应区别开来。由于在分娩过程中会接触到大量体液,判断失误的医生会经常因此死亡。

例如,去年4月至9月期间,在塞拉利昂死亡的医护人员中,约有1/3的医护人员死于母婴卫生健康援助过程中。该医护群体比其他种类的医疗工作者存在更高的死亡风险。